الإدمان
المواد المسببة للإدمان
التبغ
يحتوي على مادة النيكوتين و التي تعد احد منشطات الجهاز العصبي المركزي .
يعتقد الباحثون أن رد الفعل تجاه السيجارة الأولى التي يتم تدخينها هي دليل على ما إذا كان الشخص سيستمر في التدخين ام لا.
كلما كان المدخن لأول مرة أكثر حساسية (أو استجابة) للنيكوتين ، زادت احتمالية استمراره في أن يصبح مدخنًا منتظمًا يوميًا.
اكتشف العديد من المدخنين بالصدفة أن النيكوتين مزيل للقلق وأنه قد يكون له تأثير مضاد للاكتئاب و بالتالي يمكنهم "العلاج الذاتي" بتدخين التبغ لمواجهة القلق أو المزاج المكتئب.
تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل مدخنين يموت قبل الأوان بسبب الأمراض المرتبطة بالتدخينز
في حين أن النيكوتين هو أحد مكونات التبغ التي تسبب الاعتماد ، إلا أنه أحد أقل المكونات ضررًا من حيث المضاعفات. يرتبط استنشاق الغازات والجسيمات ومكونات دخان التبغ المقدرة بـ 3000 عنصر بمجموعة واسعة من النتائج الضارة
أعراض الثمل
كما هو موضح أعلاه ، يؤدي استخدام النيكوتين إلى الاسترخاء وإزالة القلق وتحسين التركيز.
عند المدخن المبتدئ ، قد يؤدي النيكوتين إلى دوار خفيف وغثيان
انسحاب التبغ
يحدث انسحاب التبغ عند التوقف المفاجئ عن استخدام النيكوتين ، أو انخفاض كمية النيكوتين المستخدمة ، ويتبعه في غضون 24 ساعة 4 من الأعراض أو العلامات التالية:
- - قلق
- - زيادة الشهية أو زيادة الوزن.
- - انخفاض معدل ضربات القلب
- - مزاج سيء
- - أرق
- - الانفعال أو الإحباط أو الغضب
- - صعوبة في التركيز
تؤثر هذه الأعراض تأثيرا كبيرًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الوظيفة المهمة .
يُظهر التدخين دليلًا مقنعًا على كونه سلوكًا قهريًا ، وليس مجرد "عادة سيئة" مثل:
- 96٪ من المدخنين يفعلون ذلك يوميا. ً
- 50٪ يدخنون خلال 30 دقيقة من الاستيقاظ .
- 67٪ يقولون أنهم يرغبون في الإقلاع عن التدخين.
58٪ حاولوا أكثر من مرة
- 75٪ من محاولات الإقلاع الذاتي تفشل في الأسبوع الأول.
حاول 80٪ من المدخنين الإقلاع عن التدخين
الطرق الشائعة للإقلاع عن التدخين
الاقلاع الذاتي
يعد الإقلاع عن التدخين ببساطة دون أي دواء هو الشكل الأكثر شيوعًا و تمثل 80 % من اجمالي محاولات الاقلاع , و رغم ذلك فان معظم هذه المحاولات 92% تنتهي بالنتكاسة خلال الاسابيع الاولى , و يحتاج المدخن عدة محاولات على مدى سنوات لتحقيق الامتناع الدائم .
التدخلات السلوكية
بالإضافة إلى التدخلات الدوائية ، تلعب التدخلات السلوكية أيضًا دورًا مهمًا بنفس القدر في الإقلاع عن التدخين.
يتصور العديد من المدخنين أن تدخينهم عادة ممتعة يصعب الإقلاع عنها و تساعد التدخلات السلوكية عن التخلص من هذه العادة
علاجات استبدال النيكوتين
أحد العلاجات الدوائية الأكثر فعالية والأكثر شيوعًا لعلاج إدمان النيكوتين. تضاعف العلاجات البديلة فرصة اقلاع مستقرة من التدخين مقارنة بمحاولة الإقلاع عن التدخين بدون علاج .
توفر أشكال مختلفة من العلاج ببدائل النيكوتين:
• علكة النيكوتين
• لاصقة النيكوتين
• بخاخ نيكوتين للأنف
• بخاخ النيكوتين
• مستحلب النيكوتين وأقراص تحت اللسان
بشكل عام ، يوصى باستخدام العلاج ببدائل النيكوتين لمدة 7 أسابيع على الأقل لتقليل خطر الانتكاس
التدخلات الدوائية الأخرى
عقار بوبروبيون
يمكن أن يعزز البوبروبيون ما يصل إلى 30٪ من معدلات الإقلاع عن التدخين لدى المدخنين وهو آمن للاستخدام في معظم المدخنين.
يبدأ البوبروبيون عندما لا يزال المدخن يدخن.
قد يفقد المدخنون الرغبة في التدخين أو يجدون التدخين غير مجدي في غضون أيام قليلة بعد بدء البوبروبيون. إذا أثر البوبروبيون على التدخين ، فيجب أن يستمر لمدة 7 أسابيع على الأقل
عقار فارينكلين
يساعد في تقليل الآثار المجزية للنيكوتين. , مدة العلاج لمدة 12 أسبوعًا.
يتم تحديد موعد الإقلاع في غضون أسبوعين من بدء العلاج بعقار الفارينكلين .
التعامل مع التوتر بدون تدخين
الإجهاد جزء طبيعي من الحياة ، وإدارة الإجهاد جزء أساسي من الإقلاع عن التدخين. ربما تعلم المدخن كيفية التعامل مع التوتر عن طريق التدخين. لكن هناك طرقًا للتعامل مع التوتر دون تدخين. إليك بعض الأفكار:
نصائح عند حدوث ذلة
ينزلق العديد من المدخنين ويدخنون سيجارة أثناء الإقلاع عن التدخين. انت لست وحدك. لا تستخدم هذه الذلة كذريعة لبدء التدخين مرة أخرى. بعد المحاولة من قبل ، هناك شيء واحد مختلف هذه المرة: قبول العيوب .
إذا انزلقت ، يمكنك تجربة هذه الطرق للعودة إلى المسار الصحيح:
- • الزلات شائعة ، لذا لا تقسو على نفسك. الانزلاق لا يجعلك فاشلاً أو يعني أنك تنتكس. هذا لا يعني أنه لا يمكنك الإقلاع عن التدخين نهائيًا.
- • اشعر بالفخر بالوقت الذي قضيته بدون تدخين . فكر في الطرق التي تتجنب بها محفزاتك وتتغلب على الرغبة الشديدة. حاول استخدام هذه الطرق للتأقلم مرة أخرى.
- • من المهم إعادة الإقلاع عن التدخين على الفور - اليوم أو غدًا على أبعد تقدير. لا تتخلى عن هدفك بعدم تدخين السجائر على الإطلاق.
- • إذا كان الإقلاع عن التدخين إلى الأبد يبدو صعبًا للغاية في الوقت الحالي ، فجرب برنامج الرسائل النصية لمساعدتك على الاستعداد للإقلاع في المستقبل. تساعدك هذه البرامج على بناء مهارات للتعامل مع الرغبة الشديدة والمحفزات والمواقف المسببة للتوتر. يمكنك تجربة الإقلاع التدريبي لبضعة أيام أو القيام بأسبوع من التحديات اليومية دون الإقلاع عن التدخين.
- • استخدام العلاج ببدائل النيكوتين. لا تحتاج إلى التوقف عن استخدام العلاج ببدائل النيكوتين بعد الانزلاق وتدخين سيجارة واحدة أو اثنتين. يزيد استخدام العلاج ببدائل النيكوتين من فرصك في البقاء بعيدًا عن التدخين إلى الأبد.
- • احصل على الدعم. إذا انزلقت ، فتحدث إلى العائلة أو الأصدقاء. اطلب منهم المساعدة للبقاء بعيدًا عن التدخين. ليس عليك أن تفعل ذلك بمفردك.
- • فكر فيما تعلمته عندما لم تكن تدخن. ما الذي ساعدك على البقاء بعيدًا عن التدخين وما الذي تسبب في الانزلاق؟ ما الذي يمكنك فعله بشكل مختلف الآن لمساعدة نفسك على التخلص من التدخين مرة أخرى؟
الحشيش ( دخان)
الحشيش هو واحد من مثبطات الجهاز العصبي المركزي وهو أكثر العقاقير غير المشروعة استخدامًا في العالم مع تقديرات أنه يستخدم من قبل ما يقدر بنحو 162 مليون بالغ (4 ٪ من السكان) في جميع أنحاء العالم. يعتبر تعاطي الحشيش شائعًا بشكل خاص بين الشباب ، وهناك مخاوف من أن هذا هو الوقت الذي لا يزال فيه العقل في طور النمو وقد يكون معرضًا بشكل خاص للآثار الضارة المحتملة.
يُشتق الحشيش من نبات القنب الهندي ، القنب ساتيفا. العنصر النشط هو دلتا 9-رباعي هيدروكانابينول الذي ينتج التأثيرات النفسية المرغوبة للحشيش.
تختلف التأثيرات الدوائية ، ولكنها تشمل عادةً:
- - ذاكرة مضطربة
- - احمرار العينين
- - عدم انتظام دقات القلب
- - ارتفاع ضغط الدم
- - زيادة الشهية
- - جفاف الفم
- - النشوة والاسترخاء والنوم (القلق أو الأرق في بعض الحالات)
- - العوم ، خفة الأطراف ، تبدد الشخصية
- - تغير تصور الزمن والتفكك الزماني
- - التدفق السريع للأفكار ، الثرثرة
- - فك الارتباط والتفكير المجزأ
أعراض الثمل
عند تعاطي جرعة عالية من الحشيش يحدث الاتي :
- نوبات القلق والذعر: ردود الفعل العاطفية السلبية الأكثر شيوعًا مع التسمم الحاد. غالبا ما يتم الإبلاغ عنها في المستخدمين الساذجين.
- - نوبات الهلع التي يسببها الحشيش: لا تدوم أكثر من 5-8 ساعات.
- - جنون العظمة. .
- - المزاج السيء.
- - ضعف الإدراك: يؤدي تسمم الحشيش عادة إلى ضعف الانتباه والتركيز أو على الأقل تغييرهما.
- - تشوهات في الإدراك: قد يكون هناك شعور جسدي غير عادي من الأحاسيس البصرية.
- - تصورات أو اوهام بصرية وسمعية.
- - ارتباك وهذيان
متلازمة انسحاب الحشيش
يحدث ذلك في 20٪ من المستخدمين بانتظام. تبدأ أعراض الانسحاب الحاد بعد 4 ساعات تقريبًا من التوقف عن تعاطي الحشيش ، وتبلغ ذروتها في 4-7 أيام وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين.
المظاهر السريرية لمتلازمة انسحاب الحشيش كالاتي :
- - تشنج العضلات
- - صداع.
- - تغيرات في المزاج
- - قلة الشهية
- قلق
- - أرق
- خمول
- التهيج
المضاعفات العصبية والنفسية لاستخدام الحشيش :
- ضعف الإدراك: يؤدي تسمم الحشيش عادة إلى ضعف الانتباه والتركيز والتعلم والذاكرة وتغييرهما على الأقل. يمكن أن يؤدي استخدام الحشيش المنتظم أيضًا إلى ضعف إدراكي خفي في الذاكرة والانتباه والتنظيم وتكامل المعلومات المعقدة. من غير الواضح ما إذا كانت هذه الآثار ستحل بالامتناع.
نوبات القلق والذعر: التأثير الضار الأكثر شيوعًا.
- "متلازمة انعدام الانفعال": في متعاطي الحشيش المنتظم المزمن ، يتألف هذا من ضعف الذاكرة والتركيز ، واللامبالاة وقلة الحافز ، والانسحاب الاجتماعي ، والخمول
- الاكتئاب: أثبت عدد من الدراسات الحديثة أن معدلات الاكتئاب مرتفعة لدى من يتعاطون الحشيش بشكل متكرر.
- جنون العظمة.
- الهذيان: أكثر شيوعًا مع الجرعات الكبيرة من الحشيش عالي الفعالية.
- الذهان الوظيفي الحاد ("ذهان الحشيش").
إدارة انسحاب الحشيش :
معظم الأشخاص الذين يعتمدون على الحشيش لا يحتاجون إلى أدوية لتخفيف أعراض الانسحاب.
غالبًا ما تكون المشورة والتثقيف حول المضاعفات الطبية والنفسية والاجتماعية المحتملة لاستخدام الحشيش وأعراض الانسحاب ودورة الوقت مع الاستشارة والتدخلات النفسية مفيدة في كثير من الأحيان
المهدئات – المنومات
المهدئات – المنومات هي احد مثبطات للجهاز العصبي المركزي و التي تعمل على نظام مستقبلات جابا أ ، المادة المثبطة الرئيسية في المخ .
تشمل المهدئات – المنومات ما يلي:
- البنزوديازيبينات
- زولبيديم وزوبيكلون وزاليبلون (أدوية "زي")
- الباربيتورات.
على الرغم من حدوث انخفاض نسبي في الوصفات الطبية لاستخدامهم في علاج القلق في العقد الماضي ، إلا أن استخدام المنوم لا يزال مستقرًا تمامًا. العلاج الذاتي بالبنزوديازيبينات شائع أيضًا ، لا سيما من قبل الأشخاص المدمنين على الكحول أو المواد الأفيونية.
البنزوديازيبينات
معظم استخدامات البنزوديازيبينات قصيرة الأجل أو تقتصر على استخدامها للحث على النوم.
ما يقرب من 30 ٪ من الأشخاص الذين بدأوا في تناول البنزوديازيبين لاسباب طبية يتطور لديهم الاعتماد .
ثلثي المرضى الذين يعتمدون على البنزوديازيبين هم من النساء
- - نعاس ، دوار
- - ضعف الذاكرة والتركيز
- - في حالات نادرة ، الإثارة العكسية والتثبيط (خاصة عند الأطفال وكبار السن).
- التعب
- - ضعف الأداء الحركي ووقت رد الفعل (زيادة مخاطر الحوادث)
- - صراخ عاطفي
- - تلعثم
- - ترنح ، خطر السقوط (خاصة كبار السن)
- - فقدان الذاكرة التقدمي (يحدث بعد تناول الدواء)
اعراض جرعة زائدة من البنزوديازيبين و أعراض الثمل للمهدئات
- - غيبوبة
- - تثبيط الجهاز التنفسي
- - الموت (خاصة إذا تم استخدامه مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل الكحول والمواد الأفيونية).
- - النعاس والارتباك
- - عسر التلفظ ، ترنح
- - ضعف التنسيق والتركيز (زيادة مخاطر الحوادث)
من هم المرضى المعرضون لخطر متزايد من تعاطي / الاعتماد على البنزوديازيبين؟
- - إدمان الكحول.
- - الأمراض النفسية.
- - اضطرابات القلق المعمم
- - اضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع
- - المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة (وصفات البنزوديازيبينات لإرخاء العضلات والأرق والقلق)
- - تعاطي المنشطات النفسية / الاعتماد.
- - نوبات ذعر
- - رهاب الخلاء
- - مرضى الأرق (خاصة كبار السن)
- - الاعتماد على المواد الأفيونية للتخفيف من أعراض الانسحاب.
- - حالات الذهان
- - كآبة
الاعتماد على البنزوديازيبين
قد يحدث الاعتماد على البنزوديازيبينات بعد الاستخدام اليومي المنتظم لأكثر من 4-6 أسابيع ، حتى مع الجرعات العلاجية.
متلازمة انسحاب البنزوديازيبين
متلازمة انسحاب البنزوديازيبين هي مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية والسلوكية ، والتي تنشأ عند التوقف المفاجئ أو تقليل جرعة البنزوديازيبينات في الفرد المعتمد على البنزوديازيبين.
يزداد خطر انسحاب البنزوديازيبين وشدة متلازمة الانسحاب مع قصر مفعول المادة ، والجرعات العالية ، وسرعة الانسحاب ، والشخصية الأساسية للمريض ، والمشاكل الطبية المصاحبة و تعاطي المواد الكحولية والمخدرات الأخرى.
مضاعفات استخدام البنزوديازيبين
المضاعفات الجسدية لاستخدام البنزوديازيبين
- جرعة زائدة / تسمم (عرضي أو انتحاري)
- - الحوادث والإصابات.
- - الاعتماد على البنزوديازيبين والانسحاب.
- - مضاعفات حقن المستحضرات التي تؤخذ بالفم .
المضاعفات العصبية والنفسية لاستخدام البنزوديازيبين
- ضعف الذاكرة / فقدان الذاكرة المتقدم: ضعف القدرة على تعلم معلومات جديدة. يعد التأثير النسيان للجرعة العالية من البنزوديازيبينات أكثر شيوعًا من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لسوء الاستخدام. قد يرتكب الأفراد الذين يستخدمون جرعات عالية جرائم ، على سبيل المثال الاعتداء أو السرقة ، فلا تتذكر ذلك في اليوم التالي.
- مع استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل ، حتى مع الجرعات العلاجية ، تكمن المشكلة في تقوية الذاكرة ، أي يتم ملاحظة المعلومات ذات الأهمية ويمكن استرجاعها على الفور ، ولكن لا يتم نقلها إلى الذاكرة طويلة المدى.
- القلق: أثناء انسحاب البنزوديازيبين ، يمكن أن يحدث عدد من الأعراض التي تشبه اضطراب القلق ، بما في ذلك الرهاب الاجتماعي واضطراب القلق العام واضطراب الوسواس القهري واضطراب الهلع.
- الاكتئاب .
- الاثارة العكسية.
- الهذيان: قد يحدث أثناء: انسحاب البنزوديازيبين أو جرعة زائدة.
- الذهان.
إدارة جرعة البنزوديازيبين الزائدة / التسمم
يمكن أن تكون الجرعة الزائدة أكثر خطورة عند استخدام البنزوديازيبينات مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول والمواد الأفيونية).
يجب تثقيف المريض عند وصف المهدئات و تقديم المعلومات التالية له :
- - يجب على النساء الحوامل تجنب الاستخدام المزمن للبنزوديازيبينات بسبب خطر متلازمة الانسحاب الوليدي.
- - يجب نصح المرضى بعدم تناول البنزوديازيبينات بشكل منتظم لأكثر من بضعة أسابيع بسبب خطر الاعتماد عليها.
- - المرضى الذين يعتمدون على البنزوديازيبين يجب ألا يتوقفوا فجأة عن أدويتهم أو يقللوا جرعاتهم بسرعة كبيرة.
- - إبلاغ المريض بشكل كامل بعلامات وأعراض انسحاب البنزوديازيبين.
- - إبلاغ المريض بشكل كامل عن الآثار الجانبية المحتملة للبنزوديازيبينات.
- - مخاطر السقوط (خاصة عند كبار السن).
- - خطر القيادة أو تشغيل الآلات بسبب مخاطر الحوادث والإصابات.
- - حذر من المخاطر المرتبطة بالاستخدام المتزامن للكحول والمواد الأفيونية ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي.
زولبيديم وزوبيكلون وزاليبلون (أدوية "زي")
يتمتع كل من الزولبيديم والزوبيكلون بخصائص منومة مماثلة لتلك الموجودة في البنزوديازيبينات ، ولكن حركية أفضل (أقصر) ، و بالتالي اقل في الاعراض الجانبية .
كان يعتقد في البداية أنه سيكون لديهم إمكانات منخفضة للإدمان ، ولكن في الآونة الأخيرة ظهر عدد كبير من حالات سوء المعاملة أو الاعتماد
المهلوسات
وتشمل هذه:
- ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك ( ال اس دي )
- بسيلوسيبين (فطر سحري)
الآثار الحادة لتعاطي المهلوسات
- - التأثيرات المخدرة: الفكر والمزاج والتشويه الحسي وتغير الإدراك والتي يمكن أن تحاكي الذهان.
- - القلق / الذعر.
- - اتساع حدقة العين.
- - اهتزاز العينين .
- - الإثارة
- - سرعة التنفس
- - احمرار الجلد الجاف
الأعراض النفسية للمهلوسات
- المهلوسات وذكريات الماضي (الفلاش باك )
قد تحدث ذكريات الماضي في شكل تصورات وعواطف مماثلة يتم تجربتها أثناء التسمم بالعقاقير. الأشكال الأكثر شيوعًا هي الهلوسة البصرية بما في ذلك الومضات وتأخر اللون ، وهلوسة هندسية كاذبة ، وتصورات للحركة في مجال الرؤية المحيطي ، والصور اللاحقة ، والهالات حول الأشياء.
- الذهان الناجم عن الهلوسة.
- المهلوسات والقلق.
- متلازمة الانفعال.
-
متلازمة الدماغ العضوية الحادة: يمكن أن تتطور بسبب السمية أو الجرعة الزائدة.
-
متلازمة الدماغ العضوية المزمنة: أثيرت مخاوف من أن المهلوسات قد تسبب ضعفًا دائمًا في المخ مع انخفاض التفكير المجرد والأداء الفكري.
سوء استخدام المنشطات
سوء استخدام الستيرويد شائع في لاعبي كمال الاجسام والرياضيين المحترفين. الستيرويدات الابتنائية هي مركبات مرتبطة كيميائياً بالتستوستيرون وتشترك في تأثيرها على الجسم.
التأثيرات الجسدية:
- - ارتفاع نسبة الدهون
- - ارتفاع ضغط الدم
- - زيادة حجم القلب
- - انخفاض هرمون الغدة الدرقية
- - قلة عدد الحيوانات المنوية
- - سرطان الكبد
- - كثرة الشعر
- - مقاومة الأنسولين
- - ضمور الخصية (نمو البظر عند المرأة)
- - التثدي
- - تضخم البروستاتا
- - سرطان البروستاتا.
الآثار النفسية:
في حين أن الجرعات المنخفضة من الستيرويدات الابتنائية لا ترتبط عادة بآثار ضارة نفسية ، فإن الجرعات الكبيرة التي يستخدمها لاعبو كمال الأجسام والرياضيون تسبب مجموعة واسعة من الآثار الجانبية النفسية الخطيرة ، والتي تشمل:
-
- العدوانية: في كثير من الأحيان شديدة ينتج عنها أعمال عنف.
-
- الاكتئاب: يتميز عادة بانخفاض المزاج والأرق والقلق والانتحار. تم الإبلاغ عن الانتحار على نطاق واسع بين الذين يسيئون استخدام الستيرويد حاليًا ، وقد يمثل النتيجة النهائية للعدوان المتزامن الناجم عن الستيرويد والاكتئاب ونقص التحكم في الانفعالات.
-
- الهوس الخفيف والهوس: تشمل الأعراض الشائعة النشوة ، والعظمة ، والإفراط في الثقة ، والتهيج ، وزيادة الرغبة الجنسية ، وسوء الحكم.
-
- الذهان أقل شيوعًا من العدوانية أو اضطرابات المزاج.
-
قد تشمل الأعراض أوهام بجنون العظمة وهلوسة سمعية وأوهام مرجعية.
-
- الاعتماد: قد تؤدي الستيرويدات الابتنائية إلى إطلاق أفيون داخلي المنشأ والاعتماد عليها أمر شائع.
الكحول ( مياة)
هي مادة قوية قابلة للذوبان في الماء تسبب تغيرات حادة ومزمنة تقريبا في جميع الأنظمة الكيميائية العصبية.
اعراض الثمل و السكر:
تعتمد تأثيرات الكحول على مستوى التحمل لدى الشارب. مع التركيز القليل للكحول في الدم ، يشعر الانسان بنشوة ويجعله يقوم بسلوكيات فاضحة. وعند التركيزات الأعلى فإن الكحول يعطل التنسيق ما بين وظائف الجسم و يجعله خير متوازن . عند تركيزات الكحول في الدم فوق 0.2 غرام % يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستوى الوعي.
| المستوى | التعطيل المحتمل |
|---|---|
| 20-30 | النشوة وعمل سلوكيات فاضحة تباطؤ الأداء الحركي وانخفاض القدرة على التفكير ضعف الانتباه ، وضعف الحكم على الامور |
| 30-80 | زيادة المشاكل الحركية والمعرفية والعنف |
| 80-200 | زيادة في عدم التناسق و التوازن وأخطاء الحكم. عسر الكلام ، الترنح تغيير المزاج السريع تدهور في الإدراك ، ارتباك ، توهان |
| 200-300 | الرأرأة ، التلعثم في الكلام ، وتغيير حالة الوعي ، والذهول ، والاغماءات الكحولية |
| >300 | ضعف العلامات الحيوية واستنشاق القيء والاختناق والغيبوبة واحتمال الموت |
أعراض الانسحاب
تظهر أعراض الانسحاب عندما يتوقف شخص مدمن على الكحول عن الشرب أو يقلل بشكل ملحوظ من مستوى تناوله, ويشمل أعراض فرط نشاط الجهاز العصبي المركزي. عادةً ما يكون الانسحاب البسيط من الكحوليات محدودًا ذاتيًا ، بما في ذلك الأرق في الليل. قد تزداد حدة الاعراض في الحالات الشديدة, وتشمل القلق والرعشة والتعرق وعدم انتظام دقات القلب وزيادة درجة الحرارة والنبض . و في الحالات الشديدة ، تتطور أعراض الانسحاب إلى الهذيان (الهذيان الارتعاشي) ، وهو مرض يهدد الحياة إذا لم يتم تحديده وعلاجه مبكرًا.
المظاهر السريرية
- فرط النشاط اللاإرادي
تعرق ، رعشة ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع درجة الحرارة ، خوف ، قلق ، هياج ، أرق.
- الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء.
- النوبات الصرعية
الاعتلال الدماغي الفيرنيكي
ويعتبر تشخيص اعتلال الدماغ الفيرنيكي في أي مريض مدن كحول مرتبك و لديه تغيير في الادراك حتى يثبت عكس ذلك ويعالج هذا الاعتلال دائما بالثيامين الوريدي.
و لتشخيص الاعتلال الدماغ الفيرنيكي يظهر واحد أو أكثرمن الاعراض التالية مثل شلل العين ,واختلاج الحركة,و ارتباك حاد, اضطراب الذاكرة ,و غيبوبة, ,فقدان الوعي ,و انخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم.
الهذيان الارتعاشي
يمثل الهذيان الارتعاشي أعراض الانسحاب الشديدة للكحول و حالة تهدد الحياة. و يحتاج جميع مرضى الادمان على الكحول إلى المراقبة المنتظمة من اجل سحب الكحول وأن يتلقوا العلاج المناسب في مرحلة مبكرة من أجل تجنب الاصابة بالهذيان الارتعاشي.
ايحدث الهذيان الارتعاشي في حالة الانسحاب الحاد من الكحول عن طريق فرط النشاط اللاارادي على شكل سرعة و عدم انتظام في ضربات القلب, التعرق , الرعشة , ارتفاع ضغط الدم , الحمى , القلق الشديد , الاثارة الملحوظة , الجفاف , و عدم توازن في املاح الدم بالجسم.
- ضبابية و تقلبات في حالة الوعي
- الهلوسة البصرية او هلوسة لمسية
- ضلالات شك
- و قد يحدث توقف في القلب.
طريقة العلاج
ولا تشمل أهداف العلاج الامتناع عن التعاطي ومنع الانتكاسة فحسب ، بل يمكن أن تشمل أيضا نموذج "الحد من الضرر" و هو كزيادة عدد أيام الامتناع التي تم تحقيقها ، وتقليل استخدام الكحول في أيام الشرب وتقليل الانزعاج من الرغبة الشديدة و الاشتياق للكحول.
و لعلاج المريض المدمن على الكحول نحتاج إلى الخطوات التالية:
-
1. مرحلة مساعدة المرضى في التعرف على العواقب السلبية التي يحتمل حدوثها إذا لم يتوقفوا عن شرب الكحول عن طريق إجراء مقابلات تحفيزية وعمل تدخلات وجيزة في حياة المرضى
- 2. مرحلة إزالة السموم
وهي مرحلة اعراض الانسحاب الكحولي التي قد تتراوح بين اعراض انسحاب بسيطة إلى اعراض انسحاب شديدة أو الهذيان الارتعاشي. ونقوم بازالة السموم عن طريق
المراقبة المنتظمة لحالة الانسحاب , اعطاء فيتامينات الثيامين , اعطاء البنزوديازيبينات تحت إشراف طبيب , تنظيم السوائل و املاح الدم , وعلاج الحالات الطبية و/أو النفسية المتزامنة او استبعادهم. - 3. مرحلة التأهيل
وفي هذه الرحلة يُنصح بالامتناع عن تناول الكحول. و من المهم مواصلة المتابعة مع تقديم مشورة متكررة عن طريق التقنيات التحفيزية. و يمكن لعائلة المريض وأصدقائه المساعدة في تقديم الدعم المناسب.
-
تلقي المعلومات والتثقيف بالشكل الذي يجب على المريض عندئذ أن يصل إلى نقطة القبول بضرورة التوقف عن الشرب والالتزام بالامتناع.
-
العلاجات النفسية: على سبيل المثال العلاج المعرفي ، العلاج السلوكي ، وال 12 خطوة
- منظمات المساعدة الذاتية (الدعم المتبادل) / زمالة 12 خطوة
زمالة المدمنين المجهولين للكحولياتتعمل هذه المنظمة على المستوى الدولي منذ أكثر من 60 عامًا ، وعلى الرغم من أنها ليست "علاجًا" في حد ذاتها ، إلا أنها تعتبر الدعامة الأساسية لبرامج علاج الإدمان الكحول. و تعتمد الزمالة على مبدأ أن إدمان الكحول هو مرض جسدي وعقلي وروحي يتطلب الامتناع مدى الحياة والمشاركة في برنامج التعافي. و يتضمن البرنامج اجتماعات منتظمة حول أساسيات 12 خطوة و 12 تقليد. و يشمل البرنامج أيضًا على "نظام الأصدقاء" ، والزمالة ، وتكوين هيكل اجتماعي جديد يشمل غير شاربي الكحول.
- رعاية / متابعة مستمرة
ومن المهم أن نوضح للمريض أن ادمان الكحول هو اضطراب دائم ، و إذا توقف العلاج ، فمن المرجح أن يظهر مسار انتكاسي مزمن. وينبغي الحفاظ على العلاقة القائمة بين دائرة العلاج والمريض دائما و على المدى الطويل.
- تغيير سمات الشخصية, و البيئة و نمط الحياة
العلاجات الدوائية لقمع الدافع للشرب
و تهدف العلاجات الدوائية إلى تقليل الدافع الداخلي للشرب. توصف العلاجات الدوائية للوقاية من الانتكاس فقط بعد انتهاء اعراض الانسحاب من الكحول ، وعادةً بكون بعد 7 أيام من آخر شراب.
مضادات الأفيون: نالتريكسون ونالميفين
علاجات مضادات الأفيون هي فقط وسيلة لمساعدة المرضى على البقاء خاليين من الكحول. يُعتقد أنها تعمل عن طريق منع التأثيرات الممتعة للكحول وتقليل الرغبة في تناول الكحول أيضًا.
علاج الأكامبروسيت
يُعتقد أنه يقلل من الرغبة الشديدة لشرب الكحول الناتجة عن اعراض انسحابه
علاج الديسولفيرام
آلية العمل: يؤدي الديسولفيرام إلى تراكم الأسيتالديهيد وهو مركب ضار بعد شرب و لو حتى رشفة قليلة من الكحول فيحدث تفاعل غير سار. و هذا التفاعل الغير سار يحدث في شكل احمرار ، صداع ، خفقان ، ضيق في التنفس ، غثيان ، انخفاض ضغط الدم والسجود بمثابة رادع نفسي للشرب.
المنشطات النفسية ( شابو- ايس)
مصطلح المنشطات النفسية مخصص للأدوية التي تكون أفعالها الأولية هي التحفيز العصبي المركزي. تشمل المنشطات النفسية التي تحدث بشكل طبيعي الكوكايين (الموجود في أوراق الكوكا) والتنبول والقات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المنشطات النفسية المصنعة صناعياً ، مثل الأمفيتامينات ومشتقاتها مثل MDMA ،و الإكستاسي.
اعراض الثمل
ابتهاج , نشوة , زيادة الثقة بالنفس , احساس بتحسن ملحوظ في المهام العقلية والجسدية , الإثارة, التهيج , ضعف الحكم على الاشياء , سلوك جنسي متهور ويحتمل أن يكون خطيرًا , عنف , زيادة في النشاط الحركي , تسرع أو بطء في نباضات القلب ,ارتفاع ضغط الدم . توسع حدقة العين , تعرق أو قشعريرة, عدم انتظام ضربات القلب أو ألم في الصدر, ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه , خلل الحركة , فقدان الوزن, الغثيان أو القيء, ضعف عضلي ,تثبيط الجهاز التنفسي, الارتباك و النوبات الصرعية و الغيبوبة.
أعراض الانسحاب
الانسحاب هي مرحلة الانهيار, تحدث عند الأفراد المعتمدين على المنشطات بعد التوقف عن استخدام المنشطات أو تقليلها. وتتميز فترة الانسحاب باللهفة للمخدر، والرجفان ، والخمول ، والتعرق الغزير ، وتقلصات العضلات والمعدة ، والمزاج السيء ، وفقدان الشهية ، والتهيج ، والشعور الشديد بالاكتئاب ، وانعدام التلذذ ، والقلق ، والإثارة ، والتعب ، واضطراب النوم (الإفراط في النوم) ، واضطراب الشهية (الإفراط في الأكل). وتعتبر أعراض الاكتئاب والقلق من السمات الشائعة لاعراض الانسحاب لدى المرضى المعتمدين على المنشطات.
طريقة العلاج
من الخطوات الاولى لطرق علاج الاعتمادية على المنبهات النفسية هي توفير المعلومات وتعليم المرضى فيما يتعلق باستخدام المنشطات ومضاعفاتها من خلال التدخل القصير والمقابلات التحفيزية بحيث يصل المريض إلى نقطة قبول رغبة التوقف عن الاستخدام و الالتزام بهذا القرار. ثم يتم البدء في مرحلة إزالة السموم وعلاج اعراض الانسحاب التي توجد خاصة في مستخدمي الأدوية المتعددة. و يقوم ايضا العلاج بتدخلات دوائية ونفسية واجتماعية مستمرة جنبًا إلى جنب مع برامج المساعدة الذاتية وتغيير نمط الحياة مع الرعاية السكنية اذا لزم الامر. العلاج النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والاستشارات النفسية ، والعلاج الطارئ والعلاجات السلوكية للتعامل مع ضعف الإدراك ، والتدريب على المهارات ، وممارسة التعامل مع المواقف الشديدة الخطورة ، فعالة في منع الانتكاسات.
مواد أشباه الأفيونيات (فروالة- بيسه)
تصف مواد أشباه الأفيونية فئة من المركبات ذات التأثير النفساني ، سواء كانت طبيعية أو مخلقة كيميائيًا ، والتي ترتبط بالمواد الأفيونية وهي مركبات توجد كمنتجات طبيعية في نبات الخشخاش. وتم تصنيع العديد من المواد أشباه الأفيونية الاصطناعية مثل الميبريدين والميثادون والبنتازوسين والبروبوكسيفين. و استخدم البشر المواد الأفيونية للأغراض المسكنة والأغراض الطبية الأخرى لآلاف السنين ، ولكن لديهم أيضًا تاريخ طويل من إساءة استخدامها لتأثيراتها ذات التأثير النفساني.
اعراض الثمل
يمكن تناول الأفيونيات عن طريق الفم أو استنشاقها عن طريق الأنف أو حقنها عن طريق الوريد أو تحت الجلد. و يبدأ المرضى في الشعور بالبهجة الشديدة المرتبطة بأعراض أخرى مثل الشعور بالدفء وثقل الأطراف وجفاف الفم وحكة الوجه (خاصة الأنف) واحمرار الوجه. و بعد النشوة الاولية يتبعها فترة ن التخدير المعروفة في لغة الشارع بـ "الإيماءة". و يمكن أيضا أن يؤدي استخدام المواد الأفيونية إلى حدوث خلل في النطق والغثيان والقيء لدى الأشخاص الساذجين في تعاطي المواد الأفيونية. و تشمل اعراض المواد الأفيونية تغير المزاج ، والبطء في الحركة ، والنعاس ، والتلعثم في الكلام ، وضعف الذاكرة والانتباه.
أعراض الانسحاب
تختلف شدة أعراض الانسحاب باختلاف شدة ومدة الاستخدام ومستوى صحة الفرد.
المظاهر السريرية
الأعراض الجسدية:
سيلان الأنف ، الدمع ، التعرق ، الهبات الساخنة والباردة ، قشعريرة ، تقلصات البطن ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، آلام وتشنجات العظام والعضلات ، التثاؤب ، الحمى (درجة منخفضة) ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم (خفيف) ، اتساع حدقة العين.
الأعراض العصبية و النفسية
- الأرق ، والقلق ، والتهيج ، والاكتئاب ، و "الرغبة الشديدة" ، سلوك البحث عن المخدرات
طريقة العلاج
يمكن وصف طريقة العلاج لمواد اشباه الافيونات بعدة خطوات
- توفير المعلومات وتعليم المرضى التعرف على العواقب السلبية التي يحتمل حدوثها إذا لم يتوقفوا تعاطي مواد شبه الافيونات عن طريق إجراء مقابلات تحفيزية وعمل تدخلات وجيزة في حياة المرضى
- قبول المريض والتزامه بالعلاج
- مرحلة إزالة السموم
إزالة السموم هي عملية لمساعدة المرضى على التوقف عن تعاطي الهيروين والمخدرات الأخرى ، من خلال معالجة انسحاباتهم حتى يشعروا بالراحة عند التوقف عن تعاطيهم.
نقوم مرحلة إزالة السموم عن الطرق الاتية
العلاج ببدائل المواد الأفيونية
العلاج باستبدال المواد الأفيونية يمكن ان تكون باستخدام الميثادون أو البوبرينورفين.
علاج الأعراض (إذا لزم الأمر)
قد لا تتطلب أعراض انسحاب المواد الأفيونية البسيطة أي علاج. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض مؤلمة ، فيمكن استخدام الادوية التالية:
الديازيبام: للقلق والاضطراب والأرق تحت اشراف طبيب
ميتوكلوبراميد: لعلاج الغثيان والقيء
هيوسين بوتيل بروميد: لتقلصات البطن
لوبيراميد: لعلاج الإسهال.
كلونيدين أو لوفيكسيدين
يمكن استخدام هيدروكسيزين أو مضادات الهيستامين الأخرى للمساعدة في علاج الأرق. - العلاج الدوائي
المداومة ببدائل للمواد أفيونية المفعول
يُعد العلاج ببدائل المواد الأفيونية (بالميثادون أو البوبرينورفين أو سوبوكسون) حاليًا الطريقة الأكثر فعالية لمساعدتهم على تحقيق هدف الامتناع عن تعاطي الهيروين ، واستئناف العمل اليومي أو الأنشطة المهمة الأخرى ، وتجنب أو تقليل الضرر المرتبط بتعاطي المخدرات بالحقن. و توفر المادة الأفيونية طويلة المفعول الراحة من أعراض الرغبة الشديدة و اعراض الانسحاب ، وتسمح للمريض بالهروب من هيمنة المواد الأفيونية الغير المشروعة على بقية الحياة. بمجرد تحقيق الاستقرار واستدامته ، يمكن تقليل علاج بدائل المواد الأفيونية ببطء ، وفي الحالات المستقرة ، يمكن وقفها تمامًا.
المداومة بعلاج الميثادون
الميثادون هو مخدر اصطناعي (مادة أفيونية) يحل محل الهيروين. وتوفر الجرعة المناسبة من الميثادون راحة للمريض على مدار 24 ساعة من الرغبة الشديدة في تناول الهيروين وراحة من ظهور أعراض الانسحاب. و يجب الحفاظ على الجرعة المناسبة من المثيادون و المداومة عليها لمدة 6 أشهر على الأقل.
المداومة بعلاج البوبرينورفين
البوبرينورفين يعمل كمحرض جزئي , وغالبًا ما تكون الآثار الجانبية للبوبرينورفين قليلة. الكثير من الناس يبلغون عن شعورهم الطبيعي جدًا عند تناول البوبرينورفين ولكن ايضا قد يحدث صداع وغثيان كاثار جانبية له في بعض الاحيان، وقد يوحي ذلك بالحاجة إلى تناول جرعة أقل منه. و بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن وقوف البوبرينورفين قد يكون خاليًا نسبيًا من أعراض الانسحاب عند إجرائه ببطء.
سوبوكسون
السوبوكسون عبارة عن قرص مركب يحتوي على البوبرينورفين والنالوكسون وهي مادة مضادة للافيونات. يتمتع هذا المزيج بميزة زيادة إمكانية توزيع العلاج بطريقة غير خاضعة للإشراف.العلاج الوقائي بمضادات أفيونية المفعول: النالتريكسون
يعمل النالتريكسون عن طريق منع مستقبلات المواد الأفيونية بشكل تنافسي. النالتريكسون هو بديل للميثادون أو البوبرينورفين للوقاية من الانتكاس في المرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية والذين يرغبون في البقاء خاليين من المخدرات بدون اخذ بدائل. و يشار إليه كجزء من برنامج علاجي شامل وإعادة التأهيل مع وجود دعم نفسي اجتماعي واسع النطاق ، واستشارات فردية وعائلية ومتابعة لتعزيز الاستمرارية في العلاج. - العلاجات النفسية
بالإضافة إلى الاستشارات الداعمة ، يتم استخدام عدد من الأساليب المحددة مثل
العلاج التحفيزي و هو يمكن استخدامه للمساعدة في تعزيز المشاركة في العلاج ، ومعالجة الاستخدام غير المشروع للمواد الأفيونية.
العلاج المعرقي السلوكي وقد يشمل زيادة فهم أساليب التعامل مع محفزات تعاطي المخدرات , ومهارات حل المشكلات ,و مهارات التواصل ، والإدارة الذاتية ، و مهارات الاسترخاء ، و التعامل مع التوتر أو إدارة الغضب ، و مهارات رفض الكحول والمخدرات.
ويتم استخدام مجموعة من الأساليب الأخرى مثل برامج تعديل السلوك. - دعم الأسرة والأصدقاء
تحتاج عائلات المستخدمين إلى الدعم والمساعدة والمشورة حول كيفية التعامل و العيش و التفاعل مع المستخدم. و تحتاج أيضًا إلى معلومات ونصائح حول أفضل طريقة لتقديم الدعم والمساعدة للمستخدم.
- منظمات المساعدة الذاتية (المساعدة المتبادلة)
زمالة المدمنين المجهولين: يمكنها تقديم المساعدة للمرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية والذين يسعون للحفاظ على الامتناع عن تعاطيها.
و يوجد منظمات اخرى لتوفير التعليم والدعم لاهالي واطفال مرضى المدمنين من المراهقين.
- رعاية / متابعة مستمرة
المراقبة والدعم المنتظمان والحفاظ على العلاقة العلاجية أمور في غاية الأهمية. وتعد برامج العلاج االداخلي للمرضى مناسبة لبعض المرضى الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج في العيادات الخارجية ، او المرضى الذين يستخدمون مواد متعددة ، او المرضى الذين ليس لديهم دعم اجتماعي ، اوالذين يعانون من أمراض نفسية أو طبية.
- تغيير سمات الشخصية, و البيئة و نمط الحياة
يساعد الانخراط مجددا في أنشطة الحياة الطبيعية (مثل التدريبات أو العمل أو الترفيه) على تقليل الملل وتحسين الثقة بالنفس وتقليل مخاطر تعاطي المخدرات. و يمكن أن تؤدي الإجراءات البسيطة مثل زيادة مستوى التمرين إلى تحسين الحالة المزاجية والثقة بالنفس وتقليل خطر الانتكاس.
طريقة العلاج و التقييم لتعاطي جرعات زائدة
عندما يتم تقييم المريض بالاعراض الإكلينيكية الثلاثة و هما الغيبوبة ، و ضيق بؤبؤان العين ، و تثبيط الجهاز التنفسي فان تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية يعتبر تشخيصًا أوليًا.
و تعتبر تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية حالة تهدد الحياة وعادة ما يأتي الوفاة من توقف الجهاز التنفسي من التأثير المثبط للدواء على الجهاز التنفسي.
الأعراض
غثيان ، قيء ، خمول ، ذهول ، جلد رطب بارد ، تنفس بطىء عميق ، انخفاض حرارة الجسم ، بطء ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ضيق بؤبؤان العين ، غيبوبة ، نوبات صرعية، حالة ارتباك مع هياج ، ذهان.
طريقة العلاج
الإنعاش والعلاجات الداعمة و علاج الأعراض من خلال الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. - الترياق: نالوكسون 0.4-2 مجم في الوريد.
الكافيين
الكافيين هوالمادة الاكثر استهلاكا في العالم ذات التأثير النفساني. يؤثر الكافيين على أنظمة الجسم البيولوجية والعصبية والفسيولوجية مختلفة وينتج عنه تأثيرات نفسية كبيرة. ولا يرتبط الكافيين بأي من الأمراض التي تهدد الحياة ، ولكن استخدامه يمكن أن يؤدي إلى أعراض واضطرابات نفسية. يُستهلك الكافيين بشكل شائع عن طريق شرب القهوة والشاي و غالبًا ما يكون عنصرًا رئيسيًا في مشروبات الطاقة أيضًا. كما أنه موجود أيضًا في العديد من المكملات الغذائية أو يمكن تناوله على شكل أقراص الكافيين.
أعراض الثمل
بعد تناول 50 ملغ من الكافيين ، يمكن أن تكون الأعراض ممتعة أو الى حد ما مزعجة. و مع زيادة الكافيين ، تصبح الاعراض مقلقة. و من اعراض الاستخدام الخفيف إلى المتوسط (50-100 ملجم) من الكافيين هي اليقظة ، والشعور الخفيف بالرفاهية ، والشعور بتحسن الأداء اللفظي والحركي ، وإدرار البول وتحفيز عضلات القلب.
يحدث تسمم الكافيين و اعراض الثمل بشكل عام عندما يكون مقدار الكافيين فوق 250 مجم. وتشمل هذه الأعراض الشائعة الشعور بالتوتر أو القلق أو الإثارة او العصبية ، ارق , وزيادة معدل ضربات القلب أو عدم انتظامه , واحمرار الوجه , فترات من الدؤوب ، وادرار البول مع الاضطرار إلى الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان والمعاناة من اضطرابات الجهاز الهضمي. وقد تظهر أعراض أخرى أيضًا بين الأفراد الذين تناولوا جرعات عالية من الكافيين تزيد عن 1 جرام يوميًا مثل تشنجات العضلات ,أفكاروكلام متساقط ونوبات هلع وعدم الإنهاك والإثارة الذهنية. مع العلم انه أكثر من 10 جرام من الكافيين يمكن أن تكون قاتلة.
أعراض الانسحاب
يفضل على مستخدمي الكافيين تقليص استخدام المنتجات المحتوية على الكافيين خلال فترة تتراوح من 7 إلى 14 يومًا بدلاً من التوقف فجأة.و من أكثر أعراض الانسحاب شيوعا للكافيين هي الصداع والتعب. و من الأعراض الأخرى هي القلق ، والتهيج ، وأعراض الاكتئاب الخفيف ، وضعف في الحركة ، والغثيان ، والقيء ، واللهفة في تناول الكافيين ، وآلام العضلات وتيبسها.
طريقة العلاج
تتمثل الخطوة الأولى لتقليل الاعتماد على الكافيين أو التخلص منه هي تحديد الاستهلاك اليومي له والعمل على جدول زمني معقول لتقليل كمية الكافيين اليومية فتقل ظهور أعراض الانسحاب. و يمكن ايضا نعمل على السحب المفاجئ للكافيين ولكنها تعتبر طريقة غير مريحة. وعادة تتحكم المسكنات مثل الأسبرين في الصداع وآلام العضلات التي قد تصاحب انسحاب الكافيين.
المستنشقات
الأدوية المستنشقة هي مواد هيدروكربونية متطايرة تتبخر لتتحول إلى أبخرة غازية في درجة حرارة الغرفة. ويتم استنشاقها من خلال الأنف أو الفم لدخول مجرى الدم عبر الطريق الرئوي.
طريقة العلاج
لا يتطلب الاعتماد على المستنشقات عناية طبية ولكنه يحل تلقائيًا. ومع ذلك , فبمكن وجود اثار جانبية تحتاج الى علاج مثل الغيبوبة والتشنج القصبي وتشنج الحنجرة. بخلاف ذلك ، يتضمن العلاج الرعاية و الطمأنينة والدعم الهادئ والاهتمام بالعلامات الحيوية ومستوى الوعي للمريض.
أعراض الانسحاب
يمكن ان تمر فترة انسحاب المستنشقات من الجسم بدون اعراض و لكن عندما تحدث فإنها تشمل اضطرابات النوم ، والتهيج ، والعصبية ، والتعرق ، والغثيان ، والقيء ، وعدم انتظام دقات القلب ، والأوهام والهلوسة في بعض الاحيان.
أعراض الثمل
في المرحلة الاولى يمكن للمستنشقات ان تنتج مشاعر نشوة وإثارة وأحاسيس عائمة لطيفة. و بعد ذلك يظهر أعراض الثمل و هي الغثيان ، وفقدان الشهية .ويمكن أن تسبب أيضًا في أعراضًا نفسية مثل ضعف الأداء الاجتماعي والمهني ، وضعف الحكم على الامور ، والسلوك الاندفاعي أو العدواني ، والتهيج ، وتغيير المزاج السريع ، وضعف الذاكرة ، والخوف ، والأوهام الحسية ، والهلوسة السمعية والبصرية ، والتشوهات في مقاس الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشمل أعراض عصبية مثل تلعثم في الكلام ، واللامبالاة ، وانخفاض سرعة الاستيعاب ، والترنح ويمكن أن يتطور الموقف إلى الذهول وفقدان الوعي.