الإدمان

 اضطراب استخدام المواد المخدرة لدى المراهقين 

 

  طبيعة المراهقة

المراهقة هي فترة نمو مهمة يحدث خلالها الانتقال من الطفولة إلى البلوغ. إن نمو المراهقين هو أكثر من ظاهرة البلوغ الجسدية. النضج المعرفي والنمو النفسي الاجتماعي هما أيضًا جوانب مهمة في مرحلة المراهقة.

  التطور البدني

يبدأ مع بداية سن البلوغ ، ويتميز بالنمو الجسدي وتطور الخصائص الجنسية الثانوية والقدرة على الإنجاب

 التطور المعرفي

يتقدم حتى سن البلوغ (حوالي 20 سنة). خلال هذا الوقت ، تنتقل القدرات المعرفية من التفكير الملموس في مرحلة المراهقة المبكرة إلى التفكير المجرد في مرحلة المراهقة المتأخرة. على سبيل المثال ، الحديث عن الآثار طويلة المدى للكحول ، مثل أمراض الكبد ، نادرًا ما يكون له تأثير على المراهقين فى سنينهم الأولى، من الأفضل التحدث مع المراهق الشاب حول كيفية ربط الإفراط في شرب الخمر أو أى مادة مخدرة في حدوث صعوبات في علاقاتهم مع أقرانهم أو العائلة ، أو صعوبات الأداء في المدرسة.

التطور النفسي والاجتماعي

يشمل تطوير هوية مستقرة ومستقلة ، وعلاقات خارج الأسرة إلى الأقران ، ونظام أخلاقي وقيم ، وفهم للجنس واكتساب المهارات لمهنة مستقبلية

المراهقة المبكرة (11-13 سنة تقريبًا)

تتميز المراهقة المبكرة بالتغيرات الجسدية والفسيولوجية في سن البلوغ. كثيرًا ما يشعر المراهقون بالقلق في هذا الوقت بشأن ما إذا كان نموهم "طبيعيًا" ويتماشى مع أقرانهم. في مرحلة المراهقة المبكرة ، يظل المراهقون عادةً معتمدين على الأسرة ، لكن الأقران (عادةً من نفس الجنس) يزدادون أهمية. تتميز المراهقة المبكرة بالتفكير الملموس

المراهقة المتوسطة (14-16 سنة تقريبًا)

تتميز المراهقة المتوسطة بالتطور المتزايد للاستقلالية. في هذا الوقت ، تصبح الهوية مهمة جدًا للشباب. يحدث الارتباط بمجموعات الأقران ، وغالبًا ما تكون الجاذبية والقبول والشعبية هي محور التركيز في هذه المرحلة من التطور. التجريب والمخاطرة شائعة جدًا. قد يشمل ذلك حب تجربه استخدام الكحول أو مواد أخرى

المراهقة المتأخرة (17-20 سنة تقريبًا)

في مرحلة المراهقة المتأخرة تطورت قدرات فكرية أكثر نضجا. عادة ما يكون الاستقلال والشعور بالهوية وتقدير الذات واضحين ، والخطط والتطلعات للمستقبل ، بما في ذلك العمل والعلاقات هي السمة المميزة

استخدام المواد المخدرة وتطور المراهقين

يؤدي الاستخدام المنتظم أو الثقيل للمخدرات في كثير من الأحيان إلى إعاقة نمو المراهقين عن طريق التأخر الذي يتم فيه التطور النفسي والاجتماعي، وضعف النضج المعرفي، وقلة الإنجازات العلميه ، وإعاقة تنمية العلاقات الصحية ، وزيادة احتمالية حدوث مشاكل نفسية في فترة المراهقة و مرحلة البلوغ. يجب التفريق فى المشكلات الجوهرية للاستخدام التجريبي أو العرضي للماده المخدرة والاستخدام الاعتمادي للمادة عند المراهقين والذى يناسب طيفًا معينًا

 

DA
تفاصيل محددة في تاريخ تعاطي المخدرات

 مواد متنوعة استخدام
 
على عكس العديد من البالغين ، فإن استخدام المواد المتعددة أمور شائعة بين المراهقين. لذلك، عند الحصول على تاريخ تعاطي المخدرات من الشباب، من المهم أن تسأل على وجه التحديد عن كل مادة. لا يعتبر معظم الشباب في كثير من الأحيان الكحول والتبغ مخدرات ، ولذلك يجب أن يتم سؤالهم على وجه التحديد. بالنسبة لأي مادة معينة ، اجمع معلومات حول: - عدد المرات التي يتناولون فيها تلك المادة - الجرعة المستخدمة (أي عدد المشروبات في مناسبة معينة؟ ، وكم عدد السجائر في اليوم؟ ، وعدد المرات التي يستخدمون فيها الماريجوانا في أسبوع معين أو في يوم معين) ما إذا كان استخدام الشراهة العرضية يحدث وإذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة ؟ 

 تهدف مناهج إدارة علاج اضطراب استخدام المواد المخدره للمراهقين إلى تقليل عوامل الخطر وتقوية عوامل الحماية حيثما أمكن ذلك. 

بعض عوامل الخطر والحماية لتعاطي المخدرات لدى المراهقين
العوامل الوراثية والفسيولوجية العوامل البيولوجية
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع والسمات التى تسعى وراء الضجة  طباع وسمات الشخصية
المواقف العائلية المواتية لتعاطي المخدرات ، 
نموذج الأب متعاطي المخدرات ، الممارسات الضعيفه وغير المتسقة للأبوة والأمومة 
العوامل العائلية
تعاطي الكحول أو المخدرات قبل سن 15 عامًا البداية المبكرة لاستخدامات المواد
اضطراب السلوك ، والاكتئاب ،
اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط والقلق 
مشاكل عاطفية وسلوكية
إلى المدرسة والمجتمع من حوله تواصل اجتماعي ضعيف
المواقف والسلوكيات المواتية 
  لاستخدام المادة المخدره 
استخدام الأقران للمواد
  • السرية 

    السرية مهمة للغاية في العلاقة بين الشاب و المعالج المهني. لن يفصح المراهقون في كثير من الأحيان عن تفاصيل تعاطيهم للمواد المخدرة إذا كانوا قلقين من أن المعالج لن يحافظ على السرية

    • خذ تاريخًا نفسيًا اجتماعيًا واسعًا
    • يستجيب المراهقون جيدًا للنظرة الشمولية لحياتهم بدلاً من التركيز على تعاطيهم للمواد المخدرة
  • الكشف على المشاكل النفسية 

    غالبا ما تظهر المشاكل او الاضطرابات النفسية في مرحلة المراهقة ويجب فحصها بانتظام

  • تجنب الحكم على الشخص 

    أي تصور للحكم على تعاطي المراهقين للمواد المخدرة من جانب المعالج يعيق التعامل معه أثناء العلاج

  • التفريق بين الاستخدام الاعتمادى والتجريبي للمادة 

    بالإضافة إلى مدى الاستخدام ، من المفيد معرفة ما إذا كان الشاب قد عانى من مشاكل (جسدية أو عاطفية أو اجتماعية أو قانونية) في تعاطي المخدرات ، على سبيل المثال هل تحدث أشياء عندما تتعاطى المخدرات / تشرب بكثرة وتندم لاحقًا / تتمنى ألا تحدث؟

     عندما يكون هناك تاريخ من تعاطي المخدرات بكثرة ، اسأل الشاب عما إذا كان يعاني 
      صعوبة التحكم في استخدام المادة 
      أعراض الانسحاب عندما لا يستخدمون مادة (على سبيل المثال "إذا كنت لا تستخدم الماريجوانا ، كيف تشعر؟") 

    هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن سمات الاعتماد الجسدي على المخدرات قد تبدأ في مرحلة المراهقة ، وليس في وقت لاحق في مرحلة البلوغ 

  1. انخفاض درجاته بالمدرسة
  2.     التغيرات السلوكية - تغيير الأصدقاء ، عدم التفاعل مع الأسرة
  3.     تغيرات في المظهر - احمرار العيون (القنب) ، رقيقة (الأمفيتامينات)
  4.      فقدان الاهتمام بالهوايات والرياضة والأنشطة
  5.  تغييرات في نمط الأكل (زيادة الحشيش ، انخفاض الأمفيتامينات)
  6.     تغيرات في نمط النوم - خمول ، فقدان الدافع
  7.     تقلبات المزاج علو وهبوط
  8.     مشكلات قانونيه (القيادة تحت تأثير الكحول، الاعتداء على الآخرين، اقتحام الدخول والسرقة ، النشاط الإجرامي)
علاج اضطرابات تعاطي المخدرات لدى المراهقين
المراهق

يتطلب لإدارة علاج اضطرابات تعاطي المخدرات لدى المراهقين نهجًا متعدد الجوانب يأخذ في الاعتبار مرحلة تطور المراهقين ويتضمن استراتيجيات علاجية سلوكية ، وتدخلًا من أجل الصحة والرفاهية النفسية وفي بعض الحالات بالأدوية. 

ينتشر تعاطي الحشيش بشكل خاص بين المراهقين والشباب. يجب إخطار المراهقين بما يلي 
يوجد الآن دليل كاف على أنه في بعض الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي ، يمكن أن يزيد الحشيش من خطر الإصابة بمرض ذهاني في وقت لاحق من الحياة. 

نظرًا لوجود قدر كبير من التباين في فاعلية الحشيش، فإن التعرض السابق للحشيش دون ظهور آثار سيئة لا يعني أن التعرض اللاحق لن يكون ضارًا بنفس القدر.

فيما يتعلق باستخدام المواد الأفيونية ، تخضع الإدارة الدوائية (النالتريكسون ، الميثادون ، البوبرينورفين) للمراهق المعتمد على العقاقير للتقييم بشكل متزايد لتوضيح متى يستفيد المراهقون من العلاج الدوائي

 

 

  العائلة

غالبًا ما يحدث الاكتئاب والقلق لدى آباء المراهقين الذين يتعاطون المخدرات ، وقد تصل أحيانًا إلى مستويات الخطورة الاكلينيكية. كثيرًا ما يصف الآباء مشاعر العجز وانعدام الثقة بشأن امتلاك المهارات الأبوية المناسبة للتعامل مع تعاطي المراهقين للمخدرات. يمكن أن يساعد المعالج في قدرة الوالدين من خلال 
   التثقيف حول اضطراب تعاطي المخدرات 
   نصيحة وتحويل الأبوين للمساعدة في تعلم مهارات ممارسة الأبوة والأمومة 

   إدارة الاكتئاب والقلق

الأسر جزء لا يتجزأ من عالم المراهقين ، ولذلك فمن المهم محاولة مساعدة الشاب على إعادة بناء التواصل. اعتمادًا على الظروف الفردية ، يمكن تحقيق هذا الارتباط من خلال الوساطة من قبل المعالج أو بشكل رسمي أكثر مع مستشاري علاج أسرى 

 زيادة الوصول إلى الخدمات العلاجية

 

برامج التوعية

يحتاجون أحيانًا إلى خدمات توعية محددة وخدمات استباقية تلبي بشكل مناسب مرحلة نموهم وتتضمن اعتبارًا لخلفيتهم الثقافية وأسلوب حياتهم ، وفي كثير من الحالات إلى أسرهم

 

  الحد من الضرر من استخدام المواد المخدرة لدى المراهقين

قد تكون المشورة بشأن الطرق الأقل ضررًا لاستخدام المواد مناسبة للمراهقين الذين من غير المرجح أن يتوقف تعاطيهم المخدرات لبعض الوقت. وتنطبق مبادئ الحد من الضرر على المراهقين مثل للبالغين، على الرغم من الحاجة إلى تعديلها بشكل مناسب للشباب في مراحل النمو المختلفة.

 

 الوقاية من اضطرابات تعاطي المخدرات في مرحلة المراهقة

المرونة في مرحلة المراهقة يمكن أن تساعد في الحماية من تعاطي المخدرات. هناك دليل على أنه يمكن تعزيز المرونة من خلال زيادة إحساس المراهق بالترابط ، على سبيل المثال. للعائلة أو المدرسة أو المجموعات الرياضية أو الدينية أو الثقافية.

 

  : الرعاية الصحية النفعية

مهم جدًا لدى الشباب ، ولا سيما المشردون ، لأنهم لا يميلون إلى الانخراط في خدمات الرعاية الأولية. وهذا يشمل فحص وعلاج الفيروسات المنقولة عن طريق الدم والأمراض المنقولة جنسياً ، ومعالجة المشاكل الصحية المتداخلة (التهابات الصدر ، والطفح الجلدي). يجب دائمًا متابعة ظهور مشاكل نفسية عند الشباب. قد يؤدي استخدام المواد المخدرة إلى زيادة حدة الاكتئاب والقلق الشائع في سن المراهقة ، ويمكن أن يحدث الذهان أيضًا مع الاستخدام المفرط للمخدرات. 

 

  الانتقال من خدمات علاج إدمان المراهقين إلى البالغين

الهدف النهائي هو تعزيز قدرة الشباب على الإدارة الذاتية وتحسين فرص حياتهم ، وأهداف الانتقال الناجح للشباب إلى الخدمات الصحية الموجهة للبالغين هي تحسين صحتهم وقدرتهم على التكيف مع البالغين

يجب الحفاظ على السرية والموافقة المستنيرة للمراهق أو الشاب أثناء تحول الأنظمة العلاجية والتعامل مع مختلف المعالجين.